Tinh thần lạc quan của một phụ nữ mắc suy thận và ung thư

U mới 1cm đã “mọc chân”

Gần 15 năm trước, bà H.T.N. (63 tuổi, Tân Phú) hay tăng huyết áp thất thường, đau đầu, chóng mặt… nên đi khám, phát hiện suy thận mạn giai đoạn 1. Đến nay, tình trạng bệnh tiến triển sang suy thận mạn giai đoạn 3 (suy thận mạn được chia thành 5 giai đoạn).

Giữa tháng 6/2023, bà đến BVĐK Tâm Anh TP.HCM khám định kỳ bệnh suy thận và được tầm soát sức khỏe, kiểm tra biến chứng. Bác sĩ phát hiện thùy phải tuyến giáp có u kích thước 1cm, tăng sinh mạch máu nhẹ, có “chân” xâm lấn vỏ bao mặt trước, phân loại TIRADS 5 (nguy cơ ác tính trên 80%). Nghi ngờ ung thư, bác sĩ tiếp tục chỉ định chọc kim vào khối u để lấy tế bào xét nghiệm (FNAC). Kết quả xét nghiệm tế bào: carcinom tuyến giáp dạng nhú.

Xem xét hình ảnh siêu âm và kết quả tế bào học, thạc sĩ bác sĩ Huỳnh Bá Tấn, khoa Ngoại Vú, BVĐK Tâm Anh TP.HCM trấn an bệnh nhân “ung thư tuyến giáp loại carcinom dạng nhú có tiên lượng rất tốt, với kích thước nhỏ và nằm gọn trong nhu mô tuyến giáp có thể không cần mổ, chỉ theo dõi định kỳ. Tuy nhiên, trong trường hợp của chị, do bướu có hình ảnh xâm lấn ra ngoài vỏ bao nên có chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp”.

Ngày 21/6, bác sĩ Huỳnh Bá Tấn cùng êkíp bác sĩ khoa Ngoại Vú, BVĐK Tâm Anh TP.HCM phẫu thuật lấy u tuyến giáp cho người bệnh. Sau khi gây mê nội khí quản và kê gối dưới vai để phù hợp tư thế mổ, người bệnh được rửa sát trùng vùng và trải khăn vô khuẩn. Bác sĩ Tấn lựa chọn vị trí rạch da trùng với nếp gấp cổ để có được vết sẹo đẹp nhất có thể. Vừa là bác sĩ ngoại khoa ung thư, vừa là bác sĩ tạo hình thẩm mỹ, bác sĩ Tấn nhẹ nhàng bóc tách qua lớp cơ bám da cổ, xẻ đường giữa để bộc lộ toàn bộ tuyến giáp.

Với kỹ thuật mổ bằng dao siêu âm hiện đại, toàn bộ tuyến giáp được cắt bỏ, bảo tồn đầy đủ các tuyến cận giáp và dây thần kinh thanh quản hai bên mà gần như không mất giọt máu nào trong vòng 30 phút. Sau khi rửa trường mổ bằng nước ấm và kiểm tra tỉ mỉ để tránh chảy máu, bác sĩ Tấn bắt đầu các bước đóng lại vết mổ và bôi một lớp keo sinh học để dán hai mép vết mổ lại với nhau để kết thúc cuộc phẫu thuật. Nhờ lớp keo này mà người bệnh không cần phải thay băng mỗi ngày và có thể tắm ngay sau mổ.

Ngay những giờ đầu sau phẫu thuật, bà N. khỏe, tươi tỉnh, sinh hoạt, tắm rửa thoái mái mà không sợ nước dính vào vết thương. Người bệnh được xuất viện sau 24 giờ kể từ lúc nhập viện phẫu thuật với tình trạng chỉ đau nhẹ vết mổ, không khàn tiếng và tê tay chân. Đây là hai biến chứng thường gặp nhất sau mổ cắt toàn bộ tuyến giáp. Bác sĩ khuyên người bệnh không kiêng cữ, ăn đầy đủ dinh dưỡng để đảm bảo sức khỏe.

Với vết thương, nhờ dùng keo dán da nên tiện lợi, không cần thay băng và rửa vết thương mỗi ngày. Khoảng 1 tuần sau, 2 mép da lành lặn, liền nhau, trong khi tắm, người bệnh nhẹ nhàng gỡ lớp keo này ra. Để sẹo mổ mau mờ đi, bác sĩ Tấn khuyên người bệnh tránh nắng chiếu vào vết thương, nên sử dụng khăn choàng hoặc kéo áo che kín cổ mỗi khi ra ngoài.

Lạc quan để “bệnh” không đau

63 tuổi, khi nhiều người vui vầy bên con cháu thì bà N. mang trong mình 2 bệnh: suy thận và ung thư. Nhớ lại lúc bác sĩ thông báo bị ung thư tuyến giáp, bà N. vừa lo lắng vừa tự trấn an: “nhờ tầm soát sức khỏe mới phát hiện bệnh giai đoạn sớm”. Bà gọi điện thoại cho con gái thông báo tình trạng bệnh và đặt lịch phẫu thuật ngay.

Chia sẻ về tinh thần lạc quan, bà N. cười hiền nói: “Tôi có 2 cháu, lúc nào cũng quấn quýt bên bà. Nếu tôi chỉ chú tâm lo lắng bệnh tật thì không còn thời gian vui cùng con cháu. Tuổi càng cao thì nguy cơ bệnh tật cũng cao, quan trọng phải tầm soát định kỳ và bình tĩnh đón nhận”.

Theo bác sĩ Tấn, sau phẫu thuật, người bệnh ung thư tuyến giáp có thể điều trị thêm với i-ốt phóng xạ để tiêu diệt các tế bào ung thư sót lại và giảm nguy cơ ung thư tái phát. Nhờ phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm, kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối u mới xâm lấn ra ngoài, chưa di căn hạch hay ăn vô cơ quan khác, nguy cơ tái phát thấp nên bà N. không cần dùng thêm phương pháp uống i-ốt phóng xạ.

Tuy nhiên, khi cắt trọn tuyến giáp sẽ không còn hormone tuyến giáp cho các hoạt động của cơ thể. Do đó, người bệnh được dùng thuốc nội tiết suốt đời, 1 viên mỗi ngày. Thuốc nội tiết không ảnh hưởng đến thận.

Bộ Y tế thống kê bệnh ung thư tuyến giáp xếp thứ 9 trong số các loại ung thư phổ biến nhất Việt Nam với hơn 5.400 ca mắc mới trong năm 2020. Bướu cổ ác tính hoàn toàn có thể điều trị thành công nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm. Trong khi đó, ở các giai đoạn trễ, khi khối u đã lan đến mô mềm ở cổ, hạch bạch huyết và di căn đến phổi, xương… việc điều trị sẽ khó khăn hơn.

Ở giai đoạn đầu, ung thư tuyến giáp không gây ra triệu chứng, thường được phát hiện tình cờ qua siêu âm cổ. Triệu chứng ung thư tuyến giáp sẽ xuất hiện khi bướu ác tính tiến triển như: khối u ở cổ, khàn giọng, hạch cổ…

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp gồm: giới tính (phụ nữ nhiều hơn nam giới), tiếp xúc mức bức xạ cao (điều trị bằng tia xạ lên vùng đầu và cổ), một số hội chứng di truyền (Cowden, bệnh đa polyp tuyến…).

Bác sĩ Tấn chia sẻ: “Ung thư tuyến giáp dạng nhú có tiên lượng tốt, điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật. Cắt tuyến giáp không phải là phẫu thuật khó nhưng đòi hỏi sự tỉ mỉ và được đào tạo bài bản để giảm tối đa biến chứng sau mổ. Người bệnh nên tìm hiểu và lựa chọn cho mình một phẫu thuật viên có kinh nghiệm thuộc chuyên ngành ung thư để có kế hoạch điều trị đầy đủ nhất”.